Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Početna / Blog / Sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je jedan od najčešćih endokrinoloških poremećaja žena reprodukcijske dobi, a istovremneo je to i metabolički, reprodukcijski i psihološki poremećaj. Karakteriziraju ga ciklusi u kojima često izostaje ovulacija i kao rezultat takvih ciklusa jajnici se strukturno mijenjaju i prozvode veće količine androgena.

U 50-70% slučajeva je pridružena i inzulinska rezistencija. S psihološkog aspekta postoji visoki rizika za razvoj depresije i anksioznosti.

Vrlo često je udružen s debljinom (BMI>25) i povezan sa smanjenom osjetljivošću stanica na hormon inzulin te neplodnosti i dijabetesem tip 2. Iako su reprodukcijski aspekti ipak sekundarni.

0
%
Učestalost kod odrasle populacije
0
%
Učestalost kod adolescentica

Ovaj endokrini poremećaj su  prvi put opisali Stein i Leventhal 1935 godine.pcos

Kako se manifestira?

Nalazimo rijetke menstruacije, ciklusi su dulji od 35 dana (oligomenoreje) ili menstruacije nema dulje od 6 mjeseci (amenoreja), višak muških spolnih hormona, akne, pojačanu dlakavost, opadanje kose, raspored masnog tkiva najjače oko trbuha i karakteristični izgledom jajnika s periferno nakupljenim malim folikuloma.

Uzrok nastanka ovog sindroma nije jednoznačan. PCOS ima multifaktorijalnu etiologiju koja uključuje intrauterine, genetske i okolišne čimbenike. Nužno se ne javljaju svi simptomi!

Manifestira se različito kod svake žene. 60% žena s PCOS ima problema s kontrolom težine i to često dovodi do pretilosti. Energija (hrana) unesena u obliku glukoze se odmah pohranjuje kao mast, umjesto da se troši  kao izvor energije u tijelu. Takav metabolički put uzrokuje kroničan umor.

Ne postoji "čarobna pilula" za PCOS, ali se može uspješno kontrolirati izborom prehrane, vježbanjem te u nekim slučajevima i medicinskom intervencijom.

Kontrola putem izbora hrane i tjelovježbe kod PCOS je ključna, jer sindrom može napredovati do dijabetesa ili kompletnog poremećaja metabolizma.

Važno je napomenuti da je udio žena s PCOS-om normalne težine oko40%

PCOS dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu Rotterdam-skih kriterija za odrasle pri čemu je nužno zadovoljiti dva od tri navedena kriterija, odnosno kriterija National Institutes of Health za adolescente (prvih 8 postmenstrualnih godina) gdje je nužno zadovoljiti oba navedena parametra.

Rotterdam

Odrasla populacija

2 od 3 kriterija

  • 1. Oligo / anovulacije
  • 2. Klinički ili biokemijski hiperandrogenizam
  • 3. PCOM - morfologija jajnika na UZV

National Institutes of Health

Adolescenti

Zahtijeva oba parametra

  • 1. Oligo / anovulacije (m > 2 godine)
  • 2. Klinički i/ili biokemijski hiperandrogenizam
  • (konc. testost. >50 mg/dL (foll. fazi), LH/FSH>2)

PCOS temeljni dijagnostički kriteriji

Oligo / anovulacije

Nepravilne menstruacijske cikluse dijagnosticiramo kada postoji:

  1. primarna amenoreja - izostanak menstruacije do 15 godine starosti ili 3 godine nakon razvoja dojki
  2. sekundarna amenoreja - 90 dana bez menstruacije nakon inicijalne menstruacije (menarhe)
  3.  oligomenoreja
    • godinu dana nakon menarhe svaki ciklus je dulji od 90 dana (<4 menstruacije godišnje)
    • 2 godine nakon menarhe svaki ciklus je dulji od 60 dana (<6 menstracija godišnje)
    • 3-5 godina nakon menarhe svaki ciklus je dulji od 45 dana (<8 menstruacija godišnje)
    • 5 ili više godina nakon menarhe svaki ciklus je dulji od 38-40 dana (manje ili jednako 9 ciklusa godišnje)
  4. intenzivna anovulacijska krvarenje - menstruacijska kravrenja koja se javljaju frekvenciojom većom od 21 dana (19x u godini dana) ili su intenzivna (traju >7 dana ili zahtjevaju uložak/tampon svakih 1-2 sata)

 

Klinički/biokemijski hiperandrogenizam

Klinički

  • hirzutizam - Feriman Gallway skor (hirzutizam > 6)
  • alopecija - Ludwigova skala
  • akne - nema univerzalne ljestvice

Biokemijski

  • slobodni testosteron
  • ako je fT i FAI normalan - DHEAS i androstendiom
  • 3 mjeseca od OHK
  • značajno povišeni - misliti na tumore

PCOM (policistična morfologija jajnika)
  1. Više od 20 folikula na jednom jajniku i/ili volumen veći ili jednak 10 ml bez žutog tijela ili dominantnog folikula
  2. UZV se ne smije koristiti kao metoda postavljanja dijagnoze u prvih 8 ginekoloških godina

Međunarodne smjernice smatraju PCOS bolešću metabolizma koja može biti praćena inzulinskom rezistencijom, ali ovo nije dijagnostički kriterij te se fenotipi određuju neovisno.

Fenotipski postoji podjela na 4 tipa

Liječenje u kliničkoj praksi

Stil života (pravilna prehrana i tjelovježba) pacijentica s PCOS često eliminira sve simptome te su takve žene često i najzdravije u populaciji!

PCOS liječenje

Ciljevi liječenja u reprodukcijskoj dobi

1. ovulacijski ciklusi
2. trudnoća
3. estetski riješiti posljedice povišenih androgena
4. normalizacija tjelesne težine i metaboličkih parametara (BMI, RR, pušenje, lipidogram, OGTT/IR, tjelovježba

Cilj liječenja kod adolescentica

Cilj je unaprijediti kvalitetu života i dugoročna briga o zdravlju.

Liječenje kod žena koje ne planiraju trudnoću

uvijek uz modifikacije u živornom stilu koje su ključne

1. OHK kod  žena s hiperandrogenizmom i nepravilnim ciklusima
2. OHK+ metformin kod žena s metaboličkim rizicima (kod kojih djeta +OHK ne daje željene rezultate)
3. OHK + antiandrogeni (kad 6/12 kozmetičkih tretmana + OHK ne daje zadovoljavajuće rezultate)
4. antiandrogeni ( kod žena s androgenom alopecijom
5. metformin kod  BMI>25 kg/m2

* OHK - oralna hormonska kontracepcija

Liječenje kod žena koje planiraju trudnoću

uvijek uz modifikacije u živornom stilu koje su ključne

1. Letrozol
2. Clomiphene citrat
3. Clomiphene citrat + metformin
4. Metformin
5. Gonadotrophin +- laparoskopska kirurgija

Liječenje kod adolescentica
  1. promjene u životnom stilu: kalorijsko-restrikcijska djeta, promjene ponašanja/navika, povećana tjelesna aktivnost
  2. kozmetska terapija: foto epilacija hirzutizma
  3. medicinska terapija: oralna hormonska terapija, ciproteron acetat 50 mg/dana, spironolakton 25-200 mg/dan, +- metformin od 850-1270 mg na dan
  4. nefarmakološka senzibilizacija perifernih stanica na inzulin (inozitol)

Upitnik

Ispunite slijedeći upitnik ( PCOSQ ) koji procjenjuje kvalitetu života kod pacijentica s PCOS-om...

Sindrom policističnih jajnika - upitnik

Molimo Vas ispunite slijedeći upitnik ( PCOSQ ) koji procjenjuje kvalitetu života kod pacijentica koje boluju od sindroma policističnih jajnika ( PCOS ).


Upitnik služi za procjenu 5 područja koji najbolje odražavaju stupanj kvalitete života kod pacijentica sa sindromom policističnih jajnika, kao što su: tjelesna težina, dlakavost, procjena emocionalnog stanja, probleme vezane za neplodnošću, te menstrualne probleme.
Odgovorite na pitanja klikom na klizač (ili povlačenjem istog) koje odgovara stupnju vaših simptoma.
Odgovorite li na više pitanja s većim bodovima, svakako upišite i svoje podatke da dogovorite termin pregleda kako bismo dobili kompletnu sliku o vašem stanju i preporučili Vam dalje liječenje.

Siptomi vezani za tjelesnu težinu:

Da li ste zabrinuti što imate prekomjernu težinu?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li osjećate frustraciju jer ne možete smršaviti?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate problema održati željenu (idealnu) tjelesnu težinu?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate problema s regulacijom tjelesne težine?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li se osjećate manje privlačno zbog prekomjerne težine?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Siptomi vezani za pojačane dlakavosti:

Da li ste primjetili rast dlake u području brade?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste primjetili rast dlake u području lica?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste primjetili rast dlake u području tijela (trbuha, leđa, prsa)?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste primjetili rast dlake u području gornjih usana?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li osjećate sram zbog pojačanje dlakavosti?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Siptomi vezani za vaše emocionalno raspoloženje:

Da li se osječate neraspoloženo, bezvoljno i depresivno?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste primjetili promjene u raspoloženju?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li to što imate PCOS narušava (smanjuje) vaše samopouzdanje?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste svjesni vašeg stanja (PCOS)?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li se brzo umarate (osječaj da ste često umorni i iscrpljeni)?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li se osječate zabrinuto što imate OCOS?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate osječaj da zbog PCOS imate manjak kontrole?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste zabrinuti da možete dobiti rak?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Siptomi vezani za neplodnost:

Da li ste zabrinuti zbog problema vezanih za neplodnost?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li osjećate tugu vezano za neplodnost?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste u strahu da nećete moći ostvariti trudnoću?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate glavobolje?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Siptomi vezani za menstrualni ciklus:

Da li se osjećate napuhnuto?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li Vam mjesečnica kasni?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate menstrualne grčeve?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate nepravilne menstrualne cikluse i nepravilno krvarenje?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Ako ste tek primjetili da imate navedene simprome...

Primjećujete li smetnje navedene u upitniku, obratite nam se kako bismo procjenili radi li se kod vas o ovom sindromu, postavili dijagnozu i pravovremeno reagirali te poduzeli sve mjere za poboljšanje kvalitete života i prevenciju većih poremećaja. Jednostavno popunite podatke ispod i kontaktirati ćemo Vas za termin pregleda.

Ako već imate dijagnosticiran i liječen PCOS...

Ako unatoč postavljenoj dijagnozi i liječenju još uvijek nalazite gore navedene smetnje, nezadovoljno ste postignutim rezulatitama, nudimo Vam novi pristup u liječenju PCOS-a. Jednostavno popunite dodatne podatke ispod kako bismo Vas kontaktirali za termin pregleda te poduzeli sve mjere za poboljšanje kvalitete života i prevenciju većih poremećaja.
Dodatna pitanja koja će nam pomoći pri pregledu i liječenju
Molimo Vas odgovorite nam na dodatna pitanja koje ćemo uz odgovore iz upitnika analizirati i koristii prilikom pregleda...
Godina rođenja
god
Field is required!
Field is required!
Visina
cm
Field is required!
Field is required!
Težina
kg
Field is required!
Field is required!
Da li ste do sada rađali?
Field is required!
Field is required!
Molimo Vas kontakt podatke kako bismo Vas kontaktirali za termin pregleda
Ime i prezime
Vaše ime i prezime
Field is required!
Field is required!
Email:
Vaša email adresa
Field is required!
Field is required!
Tel:
Vaš telefon
Field is required!
Field is required!