Spermiogram

Neplodnost je u 30% slučajeva uzrokovana tzv. “muškim čimbenikom”, u 30% slučajeva “ženskim čimbenikom”, a u preostalim slučajevima se radi o tzv kombiniranom čimbeniku”. Suvremena dijagnostička obrada često započinje upravo spermiogramom, tim jednostavnim i brzim testom.

Analiza sjemena (spermiogram) je prvi test u obradi muškog patnera, a podrazumjeva mikroskopsku analizu ejakulata.

Spermiogram evaluira:

• broj
• oblik
• kretanje spermija

U slučaju abnormalnih parametra analize sjemena sljedeća stepenica je endokrinološka obrada, pregled urologa ili eventualno može biti indicirana i genska evaluacija.

Općenito je prihvaćeno da je sjeme najbolje analizirati nakon 3-5 dana apstinencije. Dijagnoza se nikad ne postavlja na temelju analize jednog uzorka. Ako to uvjeti dopuštaju najbolje bi bilo drugu analizu sjemena učiniti u rasponu od 2-3 mjeseca.

Nedavna studija koju je provela Svjetska zdravsvena organizacija  (WHO) provedena na 3 kontinenta i 8 zemalja definirala je najnižu referentnu granicu za parametre analize sjemena:

1. volumen sjemena je 1,5 ml
2.  koncentracija 15 miliona spermija po ml
3.  32% progresivno pokretnih spermija
4.  4% spermija morfološki normalnog oblika
5.  58% vitalnih
6.  40% ukupno pokretnih spermija (progresivno plus  normalno pokretnih)

Normalne vrijednosti spermiograma prema kriterijim Svjetske zdravstvene organizcije (WHO, 2010)

1. volumen sjemena je 1,5 – 6,0 ml
2. pH vrijednost 7,2 – 7,8
3. kompletan broj spermija ≥ 39 x 10⁵ / ejakujat
4. koncentracija spermija ≥ 15 x 10⁵ / ml
5. pokretljivost spermija ≥ 40 %
6. progresivna pokretljivost ≥ 32 %
7. morfologija spermija ≥ 15 % normalnih formi
8. vrijeme likvefakcije 30 -60 min
9. leukociti < 1 x 10⁶ / ml

Ukupan broj progresivno pokretnih spermija u ejakulatu je dobar pokazatelj kvalitete spermija.
Računa se po formuli (progresivna pokretljivost spermija u postotcima x kompletan broj spermijau ejakulatu):

 5 percentila: 0,28 x 23 =  6,44 M PP /ejakujat
10 percentila: 0,32 x 39 = 12,48 M PP /ejakujat
Granična vrijednost je 10 percentila.

Oligozoospermia je temin koji označava sniženu koncentraciju spermija.
Oligozoospermia, osobito ako se radi o koncentraciji < od 10 miliona/mL zahtjeva endokrinološku obradu koju je potrebno započeti sa serumskim određivanjem FSH (folikul stimulirajućeg hormona) i ukupnog testosterona.

Azoospermia je termin za nepostojanje spermija u ejakulatu.
Kod dijagnosticirane oligozoospermia sa koncentracijom spermija <5 milona/mL ili azoospermie potrebno je učiniti kompletnu urološku obradu.