Suvremeni tretman kod pacijentica s PCOS i inzulinskom rezistencijom

Početna / Blog / Suvremeni tretman kod pacijentica s PCOS i inzulinskom rezistencijom

Sindrom policističnih jajnika je jedan od najčešćih endokrinoloških poremećaja žena u reprodukcijskoj dobi, s dokazanim povećanim rizikom od razvoja metaboličkih bolesti, koji ima snažan utjecaj na emocionalno zdravlje žena, te na njihovu kvalitetu života.

Manifestira se čitavim nizom smetnji i znakova od kojih su najčešći:

poremećaj ovulacije koji dovodi do neredovitih mjesečnica

Studije pokazuju da je PCOS odgovoran za čak 80% slučajeva anovulacija vezanih uz neplodnost, što ga čini važnim čimbenikom s utjecajem na reproduktivno zdravlje žena.

80%

Visoki postotak dismetaboličkih poremećaja, koji se javljaju u sklopu ovog sindroma, povećava rizik od kasnije pojave metaboličkih i kardiovaskularnih bolesti, koji imaju dugoročne posljedice po zdravlje.

Više od 66% žena imaju povećani BMI i centralnu debljinu

66%

U 50-70% slučajeva je prisutna inzulinska rezistencija

70%

15-36% žena imaju tip 2 dijabetes

36%

50-60% žena imaju poremećaj metabolizma lipida (dislipidemija)

60%

Kvaliteta života ovih žena je značajno smanjena, a kronične endokrinološke i metaboličke poremećaje koji su dio ovog sindroma u velikoj mjeri utječu i na psihičko zdravlje pacijentica, te mogu dovesti do niz psiholoških poremećaja, te do anksiozno-depresivnog sindroma.

Koji je uzrok sindroma policističnih jajnika?

Etiologija ovog sindroma je multifaktorijalna, smatra se da ulogu igraju intrauterini i genetski čimbenici, te faktori okoliša.

Najnovija istraživanja pokazuju da se radi o poligenetskom sindromu u kojem su uključeni geni koji su odgovorni za sintezu, transport i regulaciju androgena u organizmu, ali i geni koji su uključeni u regulaciju metabolizma inzulina.

Kao rezultat, javlja se prekomjerna produkcija muških hormona (androgena) u organizmu, te inzulinska rezistencija koja ima ključnu ulogu u patogenezi ovog sindroma.

Životni stil i životne navike koji promoviraju debljinu, te sjedilački način života u konačnosti dovode do začaranog kruga u kojem se često ove pacijentice nađu.

Inzulinska rezistencija, kako ona nastaje i zašto je važna?

Inzulinska rezistencija označava smanjenu perifernu osjetljivost stanica na inzulin, koja nastaje kao rezultat smanjene osjetljivosti na glukozu koja se nalazi u krvotoku, pa je potrebna veća količina inzulina kako bi glukoza mogla ući u stanicama i biti iskorištena kao izvor energije.

Poremećaj inzulinemije kod PCOS-a je rezultat:

  • Promjene osjetljivosti stanica na inzulin
  • Poremećaj signalnog puta-abnormalna aktivnost epimeraze
  • Poremećaj aktivnosti inzulinskog receptora
  • Poremećaj broja receptora za inzulin
  • Disfunkcija beta stanica gušterače

Inzulinska rezistencija se javlja kod:

60-75% pretilih žena s PCOS-om

75%

18-30% žena normalne tjelesne težine s PCOS-om

30%

Pretilost i povećana tjelesna težina pogoršavaju inzulinsku rezistenciju i dovode do kompenzatorne hiperinzulinemije, koja negativno utječe na ovarijsku funkciju, povećava se proizvodnja androgenih hormona i sekrecija LH hormona, što uzrokuje poremećaj rasta folikula, anovulatorne cikluse, te poremećaj menstrualnih ciklusa.

Kako liječiti pacijentice s PCOS i inzulinskom rezistencijom?

Najnovije smjernice za sindroma policističnih jajnika također govore o kompleksnosti ovog sindroma, te ističu važnost individualnog pristupa u liječenju svake pacijentice.

Terapijski pristup se temelji na pravilno postavljanju dijagnoze i fenotipa pacijentice, te na procjeni reprodukcijskih i metaboličkih rizika:

1.

Metformin (antidijabetički lijek) je dobro ustanovljena opcija kod pacijentica s inzulinskom rezistencijom i hiperinzulinemijom, te kod pacijentica koje imaju metaboličke rizike, koje su pretile i kod kojih dijeta i promjena životnih navika ne daju učinkovite rezultate. Nedostatak njegove primjene su nuspojave koje se javljaju prilikom upotrebe većih doza lijeka, od kojih su najizraženije smetnje vezane za gastrointestinalni sustav (nauzeja, povraćanja, dijareja), te deficit vitamina B 12.

2.

Integrativna terapija sa inozitolima (mioinozitolom i D-hiroinozitolom),  koja je po prvi put uključena u novim smjernicama za PCOS sa snažnim dokazima o učinkovitosti

Što su to inozitoli?

To su alkoholni šećeri, koji su dio stanične membrane. U organizmu postoje u obliku 9 različitih stereoizomera, od kojih su najznačajniji mioinozitol i D-hiroinozitol, koji sačinjavaju preko 99% inozitola u organizmu.

Mala količina mioinozitola se sintetizira u organizmu čovjeka, dok veći dio unosimo hranom koja je bogata derivatima inozitola, kao što su orašasti plodovi, legumi, voće.
Mala količina mioinozitola se sintetizira u organizmu čovjeka, dok veći dio unosimo hranom koja je bogata derivatima inozitola, kao što su orašasti plodovi, legumi, voće.

Mioinozitol u organizmu pod utjecajem enzima epimeraze, koja je ovisna o inzulinu, pretvara se u D-hiroinozitol. Ono što je specifično je to da svako tkivo ima optimalni omjer MI/DCI koji podržava specifičnu funkciju tog tkiva.

Mioinozitol i D-hiroinozitol su uključeni u brojnim procesima u organizmu, te imaju ulogu drugog glasnika u signalnim putevima koji su značajni za patofiziologiju PCOS-a:

  • Igraju ulogu u prijenos signala za FSH
  • Igraju ulogu u prijenos signala za inzulin

Kod žena koje boluju od ovog sindroma i koje imaju inzulinsku rezistenciju postoji poremećen odnos MYO/DCI:

  • na razini jajnika imamo veću količinu DCI koji promovira produkciju androgena i zastoj u rastu folikula
  • u cirkulaciji je smanjena koncentracija DCI što na periferiji dovodi do poremećaja sinteze glikogena i razgradnje glukoze i u konačnosti dovodi do hiperglikemije i hiperinzulinemije, te inzulinske rezistencije

Cilj terapije je uspostaviti i vratiti normalni omjer MYO/DCI kako na razini jajnika tako i na periferiji, što će dovesti do normalizacije hormonskog statusa, uspostavljanja ovulacije i regulacije menstrualnog ciklusa, te do poboljšanja metaboličkih parametara kod pacijentica.

Što možemo zaključiti?

Sindrom policističnih jajnika „nije lako za izliječiti“, niti za njega postoji magična pilula.

Tretman se svako temelji na individualnim karakteristikama pacijentica, te na procjeni reproduktivnih i metaboličkih rizika.

Kod pacijentica koje su pretile i imaju inzulinsku rezistenciju, preporučuje se integrativni tretman s dodatcima prehrane mioinozitol i D-hiroinozitol u kombinaciji s promjenom prehrane i životnih navika.

Kombinacija MYO/DCI:

  • poboljšava metaboličke puteve kod pacijentica s PCOS
  • poboljšava ovarijsku funkciju i kvalitetu jajnih stanica
  • smanjuje hiperandrogenizam i inzulinsku rezistenciju

Upitnik

Ispunite slijedeći upitnik ( PCOSQ ) koji procjenjuje kvalitetu života kod pacijentica s PCOS-om...

Sindrom policističnih jajnika - upitnik

Molimo Vas ispunite slijedeći upitnik ( PCOSQ ) koji procjenjuje kvalitetu života kod pacijentica koje boluju od sindroma policističnih jajnika ( PCOS ).


Upitnik služi za procjenu 5 područja koji najbolje odražavaju stupanj kvalitete života kod pacijentica sa sindromom policističnih jajnika, kao što su: tjelesna težina, dlakavost, procjena emocionalnog stanja, probleme vezane za neplodnošću, te menstrualne probleme.
Odgovorite na pitanja klikom na klizač (ili povlačenjem istog) koje odgovara stupnju vaših simptoma.
Odgovorite li na više pitanja s većim bodovima, svakako upišite i svoje podatke da dogovorite termin pregleda kako bismo dobili kompletnu sliku o vašem stanju i preporučili Vam dalje liječenje.

Siptomi vezani za tjelesnu težinu:

Da li ste zabrinuti što imate prekomjernu težinu?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li osjećate frustraciju jer ne možete smršaviti?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate problema održati željenu (idealnu) tjelesnu težinu?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate problema s regulacijom tjelesne težine?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li se osjećate manje privlačno zbog prekomjerne težine?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Siptomi vezani za pojačane dlakavosti:

Da li ste primjetili rast dlake u području brade?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste primjetili rast dlake u području lica?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste primjetili rast dlake u području tijela (trbuha, leđa, prsa)?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste primjetili rast dlake u području gornjih usana?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li osjećate sram zbog pojačanje dlakavosti?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Siptomi vezani za vaše emocionalno raspoloženje:

Da li se osječate neraspoloženo, bezvoljno i depresivno?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste primjetili promjene u raspoloženju?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li to što imate PCOS narušava (smanjuje) vaše samopouzdanje?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste svjesni vašeg stanja (PCOS)?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li se brzo umarate (osječaj da ste često umorni i iscrpljeni)?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li se osječate zabrinuto što imate OCOS?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate osječaj da zbog PCOS imate manjak kontrole?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste zabrinuti da možete dobiti rak?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Siptomi vezani za neplodnost:

Da li ste zabrinuti zbog problema vezanih za neplodnost?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li osjećate tugu vezano za neplodnost?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li ste u strahu da nećete moći ostvariti trudnoću?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate glavobolje?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Siptomi vezani za menstrualni ciklus:

Da li se osjećate napuhnuto?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li Vam mjesečnica kasni?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate menstrualne grčeve?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!
Da li imate nepravilne menstrualne cikluse i nepravilno krvarenje?
0 nemam simptome, 1 rijetko, 2 povremeno, 3 umjereno, 4 većinu vremena, 5 stalno
Field is required!
Field is required!

Ako ste tek primjetili da imate navedene simprome...

Primjećujete li smetnje navedene u upitniku, obratite nam se kako bismo procjenili radi li se kod vas o ovom sindromu, postavili dijagnozu i pravovremeno reagirali te poduzeli sve mjere za poboljšanje kvalitete života i prevenciju većih poremećaja. Jednostavno popunite podatke ispod i kontaktirati ćemo Vas za termin pregleda.

Ako već imate dijagnosticiran i liječen PCOS...

Ako unatoč postavljenoj dijagnozi i liječenju još uvijek nalazite gore navedene smetnje, nezadovoljno ste postignutim rezulatitama, nudimo Vam novi pristup u liječenju PCOS-a. Jednostavno popunite dodatne podatke ispod kako bismo Vas kontaktirali za termin pregleda te poduzeli sve mjere za poboljšanje kvalitete života i prevenciju većih poremećaja.
Dodatna pitanja koja će nam pomoći pri pregledu i liječenju
Molimo Vas odgovorite nam na dodatna pitanja koje ćemo uz odgovore iz upitnika analizirati i koristii prilikom pregleda...
Godina rođenja
god
Field is required!
Field is required!
Visina
cm
Field is required!
Field is required!
Težina
kg
Field is required!
Field is required!
Da li ste do sada rađali?
Field is required!
Field is required!
Molimo Vas kontakt podatke kako bismo Vas kontaktirali za termin pregleda
Ime i prezime
Vaše ime i prezime
Field is required!
Field is required!
Email:
Vaša email adresa
Field is required!
Field is required!
Tel:
Vaš telefon
Field is required!
Field is required!