Miomi

Oko 50% žena od 35 godine na dalje imaju jedan ili više mioma maternice. Miom je dobroćudni tumor, a raste iz jedne mutirane miometrijske stanice.

Može biti u šupljini maternice, u stijenci maternice ili izlazi na površinu maternice, a može čak biti i na peteljci.

Točan uzrok nastanka nije poznat. Vjerojatno postoji nasljedna sklonost. Ovisan je o aktivnosti jajnika, nabolji dokaz za to je njegov rast u trudnoći kada se razine hormona značajno povećaju, te činjenica da se u menopauzi smanjuje, a ponekad čak i nestane.

miomi1Za rast mioma su nužni estrogeni ali je njihov rast moduliran i drugim čimbenicima prvenstveno progesteronom faktorima rasta.

Kakve probleme rade miomi?

Simptomi ovise o veličini i smještaju. Najčešći su bol i pritisak u zdjelici, nepravilno i/ili preobilno menstruacijsko krvarenja, smetnje mokrenja-češće i neodgodiva potreba za mokrenjem ali bez peckanja ili rjeđe poteškoće vezane uz pritisak na debelo crijevo-kronični zatvor.

Međutim mnoge žene s miomima nemaju nikave tegobe!

Rast mioma u trudnoći može dovesti do prijevremenog porođaja u 15-20% slučajeva, ako je miom smješten nisko u donjem dijelu maternice, ometa normalan porođaj, odnosno ometa prolaz glave pa može biti razlog za carki rez. Ukoliko je miom u blizini sjela posteljice s većom učestalosti se javljaju krvarenja i abrupcije (odvajanja) posteljice.

Što s miomioma?

Odluka ovisi oviše faktora:

  1. veličini i smještaju mioma
  2. reprodukcisjkim planovima
  3. simptomima boli, pritiska ili krvarenja
  4. dobi pacijentice

 Nadzor rasta i/ili simptoma su cilj moderne terapije!

Operacijski pristup rezerviran je za:

  • specifični smještaj tj. miom koji derormira šupljinu maternice svojom pozicijom i planiranu trudnoću
  • velike miome i planiranu trudnoću
  • ili trudnoća nije u planu, ali su iscrpljene mogućnosti konzervativne terapije, a smetnje u smislu boli i/ili obilnog kravrenja i dalje ometaju komoditet svakodnevnog funkcioniranja

Treba imati na umu da:

  • trudnoća nakon operacije mioma najčešće zahtjeva carski rez
  • šansa za pojavu novog mioma nakon operacije je 27% u 10 godina
  • vrlo često žene imaju više mioma istovremeno

Kako izbjeći, odgoditi ili učiniti lakšom operaciju?

Mirena ili Esmya, ali u svakom slučaju redovita tjelovježba i prehrana bogata biljnim proteinima i biljnim vlaknima.

Mirena  je IUS-intrauterini sustav koji postupno otpušta malu količunu hormona progesterona tijekom 5 godina (slika dolje).

Uz Mirenu se:

  • reducira krvarenje za 80%, te smanjuje volumen mioma
  • u amenoreju ulazi 30-60% korisnica
  • smanjuje se volumen maternice za 30%
  • smanjuje se rast mioma
  • smanjuje se bol tijekom menstruacije

miomi2

Esmya je lijek za oralnu uporabu, uzima se jedna tableta na dan kroz jedan ciklus od 3 mjeseca.

Aktivna tvar je ulipristal acetata (UPA), selektivni modulator progesteronskih receptora. Esmya blokira progesteronske receptore u mišićnom dijelu maternice, sluznici maternice i hipofizi. Hipfiza je smještena u mozgu i nadzire hormski sutav našeg tijela, pa tako i spolne hormone.

Esmya je terapijski učinkovita u situacijama:

  • preoperacijskog smanjene simptoma kravrenja, koje zaustavlja unutar 7 dana
  • smanjenju veličine mioma u prvom ciklusu terapije za oko 50% volumena, za koje učinak traje bar 6 mjeseci (nije ovisno o lokalizaciji mioma) – na taj način optimiziramo veličinu mioma za operaciju ili trudnoću
  • smanjuje bol i poboljšava kvalitetu života

Esmya djeluje na tri razine:

  • miom-zaustavlja proliferaciju i izaziva apoptozu-što znači da smanjuje veličinu mioma
  • sluzica maternice (endometrij) – potiče benigne i reverzibilne promjene u tkivu endometrija i zaustavlja krvarenje
  • razina hipotalamus/hipofiza – spriječava ovulaciju, uzrokuje amenoreju (nema menstruacija) i održava razinu estradiola u rasponu srednje folikulinske faze (ovakva razina estradiola  je važna kako bi održavala kvalitetnu strukturu kosti i gotovo spriječila nastanak valunga)

Lijek ima rijetke neželjene pojave i to:

  • 10% pojava valunga
  • 6% pojava glavobolja

Comments are closed.