Endometrioza je bolest okružena tabuima, mitovima, odgođenom dijagnozom, naizmjeničnim tretmanima i nedostatkom svijesti, prekrivena širokim spektrom simptoma koji utjelovljuju tvrdoglavo, frustrirajuće i, za mnoge, bolno kronično stanje.
Što je zapravo endometrioza, kako nastaje?
Endometrioza je stanje u kojem se tkivo slično sluznici unutar maternice (zvanoj “endometrij”) nalazi izvan maternice, gdje izaziva kroničnu upalnu reakciju koja može rezultirati ožiljnim tkivom.
Prvenstveno se nalazi na peritoneumu zdjelice, na jajnicima, u rekto-vaginalnom septumu, na mokraćnom mjehuru i crijevu.
Endometriozu uzrokuju genetski faktori i faktori okoliša, a patofiziologija nije potpuno jasna i postoji više teorija.
Endometrioza je kronično stanje koje izaziva jaku bol za vrijeme menstruacije, a izaziva i niz drugih simptoma. S obzirom na više različitih simptoma često ju je teško dijagnosticirati.
Kako izgledaju simptomi? Zašto ih je tako teško prepoznati, odnosno jesu li ženama bolne menstruacije normalne? Odnosno koja razina boli je normalna?
Simptomi endometrioze značajno narušavaju kvalitetu života pacijentice: fizički, mentalno, socijalno.
Iako su se stavovi prema ženama poboljšali tijekom dvadesetog stoljeća, neka od starih vjerovanja još uvijek, nesvjesno, opstaju i utječu na stavove obitelji i medicinske profesije prema ženskim tegobama, uključujući mjesečnicu.
Kao rezultat toga, dok djevojke ili žene traže pomoć zbog boli u zdjelici (koja se može pojaviti ne samo kod menstruacije), mnogim ženama s endometriozom se kaže da je njihova (često jaka) menstrualna bol ‘normalna’ ili je intenzivna samo u njihovim glavama. Drugima se kaže da imaju “nizak prag boli” ili da je uzrokovana psihološkim disbalansom.
Ako vaša bol ometa svakodnevni život (odlazak u školu/posao, sudjelovanje u svakodnevnim aktivnostima) to nije normalno, potražite pomoć i zatražite dijagnostičku obradu kako bi se utvrdio uzrok boli.
Simptomi endometrioze
- bolna menstruacija
- bolne ovulacije
- bol pri spolnom odnosu
- poremećaj mokrenja
- bolna i otežana defekacija, konstipacija, napuhnutost
- bol u leđima i rjeđe u području prsnog koša
- obilne menstruacije
- kronični umor
- neplodnost
Kako se dijagnosticira?
Karakteristični anamnestički podatci vezano uz bol, palpacijski pregled zdjelice i ultrazvuk su prva linija dijagnostike iako je ponekad teško prepoznati priraslice palpacijskim pregledom ili ultrazvukom. Magnetska rezonancija i laparoskopija su dodatne pretrage koje se mogu koristiti.
Kakva je veza između endometrioze i (ne)plodnosti?
Adhezije (ožiljno tkivo) može dovesti do neplodnosti ili problema s trudnoćom.
Jajna stanica svakog mjeseca putuje od jednog jajnika do maternice kroz jajovode, a isto tako i spermiji putuju do jajne stanice jajovodom kako bi je oplodili. Ako postoji ožiljno tkivo u području jajovoda taj proces je onemogućen ili otežan.
Bolan spolni odnos je ponekad prvi znak koji ukazuje na priraslice (ožiljno tkivo) u zdjelištu. Priraslice mogu seks učiniti neugodnim ako su na jajnicima ili bilo gdje u zdjelici.

Tim Gineceja je u tijeku s najnovijim smjerovima u ovom području te i ove godine sudjeluje na THE ISGE CONGRESS (International Society of Gynecological Endocrinology)

Kako si pomoći?
Prvo, javiti se ginekologu jer je važno što ranije postaviti dijagnozu i započeti odgovarajuću terapiju ili intervenciju. Intervencija može biti kirurška ili hormonska.
Kirurška intervencija
Morate imati na umu da se u 50 % slučajeva, za 5 godina, ponovno javljaju simptomi
Hormonski tretman endometrioze
- Prvi “tips” u tretmanu endometrioze i bolnih odnosa: rano stupanje u brak, trudnoća odmah jedna za drugom (Meigs 1953.)
- Progestini – rano farmakološko liječenje zbog antiestrogenog, protuupalnog i anti neurogenog djelovanja
- Oralna hormonska kontracepcija (uvedeno 1960.) – koristi se zbog dobre suradljivost i zadovoljstva pacijenata i efikasnosti kod endometrioze
- LNG -IUS (Mirena) kod adenomioze praćene obilnim i bolnim menstruacijama
- GNRH antagonisti/agonisti
Nekiruško i nehormonsko liječenje kao dodatna dobrobit
Drugo, isto tako nekiruško i ne hormonsko liječenje, koje se uvijek preporučuje kao dodatna dobrobit, uključuje:
- NSAID – nesteroidni antiimflamatorni ljekovi 24 sata prije nego se očekuje bol
- fizikalna/manulana terapija
- hodanje, istezanje i vježbe disanja
- gluten free dijeta smanjuje bol
- vježbe za mišiće zdjeličnog dna
- vježbe relaksacije
- TENS – transkutana električna neuralna stimulacija
- masaža trbuha i leđa
- akupunktura