Adenomioza je vrlo česti ginekološki poremečaj i najčešća lokalizacija endometrioze. Uzrok adenomioze i njegova povezanost s neplodnošću je još uvijek nerazjašnjen. Najprihvaćenija hipoteza nastanka adenomioze je invazijom endometrija u mišićni dio maternice.
Obično se pojavljuje kod višerotkinja. U posljednje vrijeme raste učestalost adenomioze kod mlađih žena. 20% slučajeva adenomioze nalazi se kod žena mlađih od 40 godina, a 80% kod žena od 40-50 godina.
Simptomi se javlju kod pacjentica između 35-50 godina.
Poremećaj normalne funkcije mišićnog dijela maternice manifestira se:
- poremećajem implantacije – neplodnost
- disfunkcijska kontraktibilnost – obilne menstruacije
- duboka invazija mišićne stijenke maternice – kronična zdjelična bol, bolne menstruacije
Koje su smetnje kod adenomioze?
Simptomi koji su problem kod adenomioze su obilne menstruacije koje vrlo često dovode do anemije, bolne menstruacije te bol za vrijeme spolnog odnosa.
Obilne menstruacije su najveći problem kod adeomioze, ali ne smijemo zaboraviti i druge moguće uzroke:
- miomi 30-40%
- adenomioza 40-50%
- polipi 12%
- IUD 25%
Kako do dijagnoze?
Dijagnoza adenomioze se najčešće postavlja transvaginalnim ultrazvukom ili magnetnom rezonancijom.
Ultrazvučni kriteriji za dijagnozu adenomioze su sve precizniji:
- 2-3x povećana maternica
- asimetrično povećanje prednjeg ili stražnjeg zida maternice
- male miometrijske ciste (1-6 mm) u 50% slučajeva
- inhomogena struktura maternice
- 3D prikaz krvnih žila power Dopplerom
Kako liječiti obilne i /ili dugotrajne menstruacije?
- Esmya (ulipristal) lijek koji najbrže zaustavlja krvarenje i pomaže u akutnim stanjima
- Mirena, intrauterini maternični uložak – “spirala” koja sadrži hormonski gestageni cilindar (optimalna terapija koja daje dugoročno rješenje problema)
- oralna hormonska kontracepcija
- antifibrinolitička terapija (traneksemična kiselina)
- ablacija endometrija (predstavlja operacijsko uklanjanje endometrija)
- histerektomija (operacijsko odstranjenje maternice kao posljedni, ali djelotvoran akt u rješenju problema)
Uz Mirenu se postiže poboljšanje na način da:
- reducira krvarenje za 80% te smanjuje volumen mioma
- u amenoreju (stanje bez menstruacijskog krvarenja) ulazi 30-60% korisnica
- smanjuje se volumen maternice za 30%
- smanjuje se rast mioma
- smanjuje se bol tijekom menstruacije